Szanowny Panie Ministrze! W dniu 12 marca 2003 r. na spotkaniu z dyrektorami zakładów
Szanowny Panie Ministrze! W dniu 12 marca 2003 r. na spotkaniu z dyrektorami zakładów podstawowej opieki zdrowotnej z terenu woj. świętokrzyskiego Zarząd Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych zaproponował stawki za świadczenia medyczne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej o 12% niższe niż w roku ubiegłym. Pragnę przypomnieć, iż stawki, które obecnie proponuje Świętokrzyska Regionalna Kasa Chorych, w przeliczeniu na jednego pacjenta są na jednym z najniższych poziomów w Polsce. W 2002 r. wynosiły one 45 zł, a obecnie proponowane są w wysokości 39 zł.
W tej sytuacji za uzasadnione należy uznać stanowisko Walnego Zgromadzenia Związku Pracodawców Podstawowej Opieki Zdrowotnej woj. świętokrzyskiego, które jednogłośnie odrzuciło propozycję Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych. Przedstawiciele placówek służby zdrowia argumentowali swoje stanowisko faktem, iż tak drastyczne ograniczenie poziomu finansowania świadczeń medycznych poważnie skomplikuje i tak już trudną obecnie sytuację placówek podstawowej opieki zdrowotnej w naszym województwie. Stanowisko to staje się tym bardziej zasadne w sytuacji, w której w ościennych województwach, np. w woj. śląskim, stawka bazowa za usługi medyczne w przeliczeniu na jednego mieszkańca była na poziomie 76 zł. Konsekwencją działań Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych będzie znaczące ograniczenie dostępności do wyspecjalizowanych usług medycznych dla mieszkańców woj. świętokrzyskiego.
W dniu 17 marca br. placówkom, które nie zgodziły się podpisać umów na świadczenie podstawowych usług medycznych, Świętokrzyska Regionalna Kasa Chorych odmówiła podpisania kontraktów na świadczenie usług w zakresie stomatologii i rehabilitacji. Ponadto zarząd kasy, chcąc zaszantażować dyrekcje placówek służby zdrowia, ogłosił, iż rozpisze konkurs na świadczenie usług medycznych, a placówki, które sprzeciwiły się proponowanym stawkom, nie będą mogły do niego przystąpić i nie wejdą tym samym do systemu ochrony zdrowia. Takie stanowisko jeszcze bardziej zaogniło relacje zarządu kasy z placówkami służby zdrowia.
Działania Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych należy uznać za nieodpowiedzialne. Grożą one załamaniem systemu opieki zdrowotnej w woj. świętokrzyskim, a tym samym tworzą potencjalną sytuację zagrożenia dla życia i zdrowia pacjentów. Ponadto wywoływać będą one zwiększenie skali bezrobocia wśród pracowników służby zdrowia, gdyż tak drastyczne ograniczenie finansowana usług medycznych musi pociągnąć za sobą grupowe zwolnienia wśród białego personelu.
W obecnym stanie prawnym odpowiedzialność za powyższe działania Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych spada również na pana ministra. Dlatego też w obliczu tak dramatycznej sytuacji placówek świętokrzyskiej służby zdrowia zwracam się do pana ministra z następującymi pytaniami:
1. Dlaczego w sąsiednich województwach są wyższe stawki bazowe za usługi w zakładach podstawowej opieki zdrowotnej, choć Ministerstwo Zdrowia uzasadniało reformę systemu zdrowia właśnie dążeniem do zniwelowania różnic w finansowaniu usług pomiędzy poszczególnymi województwami?
2. Dlaczego Świętokrzyska Regionalna Kasa Chorych uzależnia podpisanie umów na rehabilitację i usługi stomatologiczne od podpisania umowy na świadczenie usług w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej?
3. Z czego wynikają wciąż rosnące dysproporcje w budżecie Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych pomiędzy nakładami na refundację leków a nakładami na usługi z zakresu POZ? Czy ta polityka nie zawiera elementów nadmiernej dbałości o interesy koncernów farmaceutycznych i w konsekwencji lekceważenia potrzeb pacjentów i personelu medycznego?
4. Dlaczego procentowy udział nakładów na podstawową opiekę zdrowotną w budżecie Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych jest jednym z najniższych w kraju?
5. Z czego wynika celowe upośledzanie woj. świętokrzyskiego w zakresie nakładów finansowych na szpitale, co w konsekwencji grozi upadłością tych placówek medycznych i wyłączeniem ich z krajowej sieci szpitali?
6. Czy praktyka polegająca na odmowie podpisania kontraktów na świadczenie usług medycznych w zakresie rehabilitacji i stomatologii placówkom, które odmówiły podpisania umów na świadczenie usług z zakresu podstawowej opieki medycznej, wynika z zaleceń pana ministra, czy też jest kolejnym przykładem nieodpowiedzialnego postępowania Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych?
7. Czy, w świetle powyższych faktów, pan minister przewiduje spowodowanie pilnej kontroli działalności Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych i wyciągnięcie odpowiedzialności wobec członków zarządu kasy?
8. Jjakie działania zamierza podjąć pan minister w celu zwiększenia środków przewidzianych na finansowanie usług medycznych w woj. świętokrzyskim, aby poprawić dostępność mieszkańców do tych usług oraz kondycję finansową placówek służby zdrowia?
Z poważaniem
Poseł Przemysław Gosiewski
Warszawa, dnia 18 marca 2003 r.